11月1日,2024年度“北京普惠健康?!闭缴暇€,依然保持195元/人/年的保費,最高可獲300萬元保障。
據(jù)悉,該產(chǎn)品由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導,由國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局監(jiān)督,由中國人民保險、中國人壽主承保,由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保,由醫(yī)渡云提供主運營平臺。
作為北京市唯一由政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險,“北京普惠健康?!痹?021年首度推出,兩年累計獲超600萬人投保,單次賠案最大賠付金額超63萬元。
保費195元/人/年 北京職工醫(yī)保參保人可用醫(yī)保個賬余額支付
據(jù)悉,2024年度“北京普惠健康?!北YM不變,依舊維持195元/人/年。主要保障包括醫(yī)保內(nèi)責任、醫(yī)保外責任及特定責任三部分,醫(yī)保內(nèi)責任包括基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費用,保額為100萬元;醫(yī)保外責任則為基本醫(yī)療保險目錄外必須且合理的住院自費的醫(yī)療費用,保額也為100萬元;特藥責任則涵蓋35種國內(nèi)特藥及65種海外特藥,其中不乏治療癌癥的創(chuàng)新藥,比如治療乳腺癌的艾瑞康等,該項責任免賠額為0元,合計保額為100萬元。
“北京普惠健康保”之所以“普惠”,其中一大表現(xiàn)是投保門檻較低,凡是北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群、中央公費醫(yī)療參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保。
同時,北京職工醫(yī)保參保人可以使用醫(yī)保個賬余額為本人投保,在完成個賬共濟備案后,還可使用醫(yī)保個賬余額為配偶、父母及子女繳費。
健康服務(wù)擴增至49項 含重度失能老人沐浴、理發(fā)等服務(wù)
2024年度“北京普惠健康?!眳⒈R琅f不限年齡,不限健康狀況,既往癥患者可??少r。
同時,首次投保時以健康人群身份投保且一直持續(xù)投保未中斷,即使在保險期間內(nèi)罹患特定既往癥,2024年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。
那么,什么叫特定既往癥?主要包括5類疾?。簮盒阅[瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌),腎功能不全等肝腎疾病,冠心病、心肌梗死等心腦血管及糖脂代謝疾病,慢性阻塞性肺病等肺部疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他類疾病。
貝殼財經(jīng)記者注意到,在免賠額或給付比例上,特定既往癥人群與健康人群之間有所差異,比如,在醫(yī)保內(nèi)責任中,健康人群給付比例為80%,特定既往癥人群給付比例為40%;在醫(yī)保外責任中,健康人群免賠額為1.5萬元,特定既往癥人群免賠額則為2萬元。但無論如何,在商業(yè)保險中,能為特定既往癥人群承保的保險少之又少,2024年度“北京普惠健康?!钡膹V覆蓋為廣大市民提供了又一選擇。
值得一提的是,與往年的“北京普惠健康?!毕啾龋?024年度“北京普惠健康?!苯】捣?wù)的項目從42項擴增至49項,新增機構(gòu)康復和生活照料兩大類服務(wù)項目,包括為60歲(含)以上重度失能老人沐浴、溫水擦浴、理發(fā)等,實用性較強。
即日起已可投保 四大投保渠道要知曉
北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長馬繼業(yè)表示,“北京普惠健康?!弊鳛楸臼卸鄬哟吾t(yī)療保障體系中的重要組成部分,在面臨重大疾病保障時起到了雪中送炭的作用。
國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局黨委書記、局長李明肖則表示,“北京普惠健康保”在保障人群、保障范圍、理賠這三方面實現(xiàn)了創(chuàng)新,尤其是將老年人、既往癥人群、新市民這三大人群納入了保障范圍,體現(xiàn)了普惠利民的特點,既打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險的原則,又打破了保險的地域范圍,同時擴大了受益人群范圍,充分體現(xiàn)了北京保險行業(yè)大力發(fā)展普惠金融,推動共同富裕的積極探索。
北京市地方金融監(jiān)督管理局黨組成員、副局長王穎表示,“北京普惠健康?!表椖烤哂信c基本醫(yī)保緊密銜接、保障額度高、覆蓋人群廣、價格實惠親民等特點和優(yōu)勢,真正讓老百姓享受到“低保費高保障”的實惠。
據(jù)悉,即日起,民眾已可投保2024年度“北京普惠健康?!?,投保方式包括在官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保,還可通過北京市政務(wù)服務(wù)平臺京通的微信端、支付寶端、百度端,了解產(chǎn)品詳情與投保,同時,可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保,亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保,參保時間截至2023年12月31日。
新京報貝殼財經(jīng)記者 陳燕
編輯 宋鈺婷
校對 劉軍