執(zhí)行手術(shù)的格里菲斯醫(yī)生和患者貝內(nèi)特。圖片來(lái)源：馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心

新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)訊（記者 羅亦丹）上周五，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心成功將一顆經(jīng)過(guò)基因編輯的豬心臟移植到一名57歲終末期心臟病患者體內(nèi)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月10日，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心發(fā)文稱，3天之后，這顆心臟依然表現(xiàn)良好，“這種器官移植首次證明，轉(zhuǎn)基因動(dòng)物的心臟可以像人類心臟一樣運(yùn)作，而不會(huì)立即被身體排斥?！?/p>

受者新年前夜拿到許可 稱“要么做移植 要么死”

接受此次手術(shù)的是馬里蘭州居民大衛(wèi)貝內(nèi)特（David Bennett），他患有心律失常，病情已進(jìn)入終末期，不靠機(jī)器就無(wú)法維持正常的心肺功能。此外，直到手術(shù)之前，他都沒(méi)有等到可供移植的人類心臟。

貝殼財(cái)經(jīng)記者了解到，即便在美國(guó)，不同生物之間的異種器官移植技術(shù)也還沒(méi)有獲得許可投入使用，但根據(jù)美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）的“同情使用”（compassionate use）條款，當(dāng)患者面臨嚴(yán)重或危及生命的醫(yī)療狀況，且僅有實(shí)驗(yàn)性療法這一種選擇的時(shí)候，就適用這項(xiàng)條款，以挽救病人生命。

最終，在2022年新年前夜，貝內(nèi)特拿到了FDA的特別許可，這才有機(jī)會(huì)接受豬心臟的移植。

"我要么做這個(gè)移植，要么死。我想活下去。我知道這就像摸黑開(kāi)槍一樣，但這是我最后的機(jī)會(huì)。"貝內(nèi)特在手術(shù)前一天說(shuō)。過(guò)去幾個(gè)月來(lái)，他一直住院并臥床不起。"我期待著康復(fù)后起床?！?/p>

有從事醫(yī)學(xué)研究的人士告訴貝殼財(cái)經(jīng)記者，這種實(shí)驗(yàn)性療法的結(jié)果難以預(yù)測(cè)，“最大的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)自于移植排斥反應(yīng)，外來(lái)的組織或器官等移植物會(huì)作為一種"異己成分"被受者的免疫系統(tǒng)識(shí)別，免疫系統(tǒng)有可能發(fā)起針對(duì)移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學(xué)反應(yīng)。移植后的前48小時(shí)，也稱為超急性排斥期，器官可能發(fā)生缺血或壞死?！?/p>

事實(shí)上，這顆豬心臟并非傳統(tǒng)意義上完全屬于豬的心臟，而是經(jīng)過(guò)了基因編輯。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心表示，他們?cè)诠w豬中進(jìn)行了10個(gè)獨(dú)特的基因編輯——敲掉了3個(gè)會(huì)引發(fā)免疫排斥反應(yīng)的豬的基因和一個(gè)會(huì)導(dǎo)致心臟組織過(guò)度生長(zhǎng)的豬的基因，并插入了6個(gè)來(lái)自人類的基因。

移植手術(shù)當(dāng)天早上，由格里菲斯（Griffith）博士和莫希丁（Mohiuddin）博士領(lǐng)導(dǎo)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)取出了豬的心臟，并將其放入XVIVO心臟盒灌注裝置，這是一種能將心臟一直保存到手術(shù)的機(jī)器。醫(yī)生還使用了一種抗排斥的藥物。最終，手術(shù)取得成功，根據(jù)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的發(fā)文，接受手術(shù)移植三天后，這顆心臟依然表現(xiàn)良好。

馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心移植計(jì)劃主任丹尼爾G馬陸（Daniel G Maluf）博士表示："這是器官移植和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的突破，"他說(shuō)。 "這次活動(dòng)是由格里菲斯博士和莫希丁博士領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)多年研究和測(cè)試的最終成果，代表了器官移植醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新時(shí)代的開(kāi)始，我為我們團(tuán)隊(duì)取得的驚人成就感到自豪。

豬為何成為了移植供體？

在馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心看來(lái)，之所以要進(jìn)行將豬心臟移植給人類的研究，是因?yàn)榇浦财鞴俚南∪薄?/p>

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，每年全球只有不到10%的器官移植需求能得到滿足。目前，美國(guó)約有11萬(wàn)名正在等待器官移植的病人，每年有超過(guò)6000名患者在獲得器官移植之前死亡。

中國(guó)的器官移植缺口也很大。2020年，中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)黃潔夫曾公開(kāi)表示，每年因終末期器官衰竭而苦苦等待器官移植的患者約有30萬(wàn)人，而每年器官移植數(shù)量?jī)H約2萬(wàn)例，移植的缺口很大，“器官移植目前是挽救終末期器官衰竭患者的重要醫(yī)療手段，但沒(méi)有捐獻(xiàn)就沒(méi)有移植”。

馬里蘭大學(xué)方面認(rèn)為，通過(guò)異種移植，將有可能通過(guò)消除器官短缺危機(jī)來(lái)徹底改變移植領(lǐng)域。

20世紀(jì)初，科學(xué)家曾嘗試過(guò)與人類親緣關(guān)系較近的猩猩、狒狒等靈長(zhǎng)類動(dòng)物的異種器官移植手術(shù)。如1984年，美國(guó)一名叫斯蒂芬妮·費(fèi)·比尤克萊爾（Stephanie Fae Beauclair）的女?huà)胗捎诨加凶笮陌l(fā)育不全綜合征，接受了一個(gè)來(lái)自狒狒的心臟，成為了第一個(gè)接受異種器官移植的嬰兒。但僅過(guò)了21天，她就因?yàn)槊庖吲懦舛ナ馈?/p>

但隨著基因編輯技術(shù)的出現(xiàn)，異種器官移植的方向也發(fā)生了改變，研究者逐漸將目光轉(zhuǎn)向了器官來(lái)源更為充足，且產(chǎn)仔量大、成熟快的豬。

據(jù)了解，目前豬的眼角膜已經(jīng)可以成功移植給人，如2017年中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院為一名27歲的青年進(jìn)行了豬眼角膜移植手術(shù)，湘雅三醫(yī)院角膜移植中心主任唐仁泓當(dāng)時(shí)在接受北青報(bào)記者采訪時(shí)表示，豬眼角膜沒(méi)有血管供給，不用配型，手術(shù)成功率高達(dá)90%，“豬眼角膜移植，并不是直接把豬的眼角膜移植到人的眼球上，而是經(jīng)過(guò)特殊工藝處理，將角膜的三維立體結(jié)構(gòu)移植到人的眼球上，形成一個(gè)新的角膜組織?，F(xiàn)在臨床上使用它，主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)缺乏人體捐獻(xiàn)角膜，很多病人沒(méi)有機(jī)會(huì)獲得人體角膜移植，只能退而求其次。”

除了豬的眼角膜外，豬的心臟瓣膜目前也已成功在臨床中應(yīng)用。不過(guò)，豬心臟的移植在業(yè)內(nèi)還是首次。

“這是一次突破性的手術(shù)，使我們離解決器官短缺危機(jī)又近了一步，因?yàn)槟壳案緵](méi)有足夠的供體人類心臟來(lái)滿足一長(zhǎng)串潛在受體?！备窭锓扑拐f(shuō)，“我們正在謹(jǐn)慎行事，但我們也樂(lè)觀地認(rèn)為，這場(chǎng)世界首次的手術(shù)將為未來(lái)的患者提供新的選擇?！?/p>

編輯 徐超 校對(duì) 陳荻雁