端午假期來(lái)到，核酸檢測(cè)成為部分地區(qū)的出行剛需。6月2日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上表示，人們出行的需求會(huì)隨著假期有所增加，人員流動(dòng)和聚集性活動(dòng)可能加大了疫情傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，“要做好群眾檢測(cè)需求保障，合理設(shè)置核酸檢測(cè)點(diǎn)，減少排隊(duì)時(shí)間，避免人員聚集?！?br>
隨著北京本輪疫情的有效防控，各個(gè)行業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)開始有序進(jìn)行，“上崗需持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明”成為硬性要求。這背后，常態(tài)化核酸檢測(cè)正在全國(guó)多個(gè)城市和地區(qū)鋪開，貝殼財(cái)經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伴隨著常態(tài)化核酸檢測(cè)的要求，各地也正在調(diào)整核酸檢測(cè)價(jià)格。
伴隨價(jià)格而來(lái)的還有一個(gè)熱議話題，那就是“核酸檢測(cè)的錢誰(shuí)來(lái)支付”。在5月26日國(guó)家醫(yī)保局官方回應(yīng)常態(tài)化核酸檢測(cè)所需費(fèi)用由地方政府承擔(dān)后，部分地方政府出現(xiàn)了“核酸自付”的情況。
核酸檢測(cè)市場(chǎng)呈現(xiàn)AB面：一方面疫情防控需求下，核酸常態(tài)化建設(shè)大規(guī)模鋪展；另一方面是核酸檢測(cè)成本控制及地方財(cái)政壓力也成為現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
圖/ic
【調(diào)價(jià)】
混檢最低3.4元
精細(xì)化成本控制下核酸檢測(cè)價(jià)格還有下降空間嗎？
核酸采樣點(diǎn)建設(shè)、人員成本預(yù)測(cè)之下，各地對(duì)核酸檢測(cè)成本開啟了精細(xì)化控制。
在核酸采樣亭采購(gòu)等環(huán)節(jié)，鄭州等地表示，將通過(guò)統(tǒng)一試劑采購(gòu)方式等途徑，最大限度降低檢測(cè)物料成本。
另一邊，5月31日重慶市發(fā)布通知，為了配合做好大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測(cè)工作，降低群眾負(fù)擔(dān)和社會(huì)成本，將進(jìn)一步下調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測(cè)的政府指導(dǎo)價(jià)。單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢統(tǒng)一降至每人份不高于3.5元。
該標(biāo)準(zhǔn)源于國(guó)家醫(yī)保局5月25日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步降低新冠病毒核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)價(jià)格的通知》?！锻ㄖ芬?，各地在6月10日前將新冠病毒核酸檢測(cè)單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢降至不高于每人份5元，新冠抗原檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)降至不高于每人份2元。
值得注意的是，其中還要求，對(duì)于政府組織大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測(cè)的情況，考慮到規(guī)模效應(yīng)和基層組織、志愿者對(duì)成本的分擔(dān)作用，多人混檢按照不高于每人份3.5元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)。
調(diào)價(jià)只是精細(xì)化控制成本中的一步。在核酸檢測(cè)項(xiàng)目中，各地的聯(lián)盟集采、競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)、區(qū)域價(jià)格聯(lián)動(dòng)等措施也在同步進(jìn)行，持續(xù)將核酸檢測(cè)產(chǎn)品價(jià)格導(dǎo)入更低區(qū)間。
同樣宣布下調(diào)價(jià)格的還有山西、上海、廣東、山西等地，下調(diào)幅度與國(guó)家醫(yī)保局要求相差不大。如陜西省要求，多人混檢不分樣本數(shù)量，每人次最高限價(jià)為3.4元（含檢測(cè)試劑）。
記者注意到，目前寧波、上海等地區(qū)已經(jīng)將常態(tài)化核酸檢測(cè)頻次由48小時(shí)調(diào)整為要求出行持72小時(shí)，即3天一檢。
根據(jù)浙商證券的核酸檢測(cè)成本測(cè)算，在按3天/次、10人混檢、單人混檢成本3.5元等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)下，我國(guó)6月至12月的核酸檢測(cè)成本為895億元。
就目前大部分地區(qū)“混檢3.5元”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，業(yè)內(nèi)認(rèn)為已經(jīng)沒(méi)有可以下調(diào)的空間。
根據(jù)安信證券研究報(bào)告，新冠核酸檢測(cè)成本主要包括 試劑耗材成本、上機(jī)成本、采樣成本（含運(yùn)輸）等，其中試劑耗材是主要的成本優(yōu)化空間，通過(guò)集中采購(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)。
安信證券以4月29日公布的廣東聯(lián)盟中選結(jié)果為例，核酸普通檢測(cè)試劑及組套的最低中標(biāo)價(jià)為 3.20 元，核酸快速檢測(cè)試劑及組套的最低中標(biāo)價(jià)為6.05元。
“我們認(rèn)為，目前核酸檢測(cè)的試劑耗材成本已經(jīng)被壓到極限，其他成本優(yōu)化空間不大，核酸檢測(cè)服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入‘薄利多銷’的商業(yè)階段，后續(xù)再降價(jià)的空間非常有限。 ”
【支付】
四川閬中的核酸自付引爭(zhēng)議
怎么支付？誰(shuí)來(lái)支付？
降價(jià)、控價(jià)背后，核酸檢測(cè)的支付問(wèn)題成為社會(huì)普遍關(guān)注的另一個(gè)重點(diǎn)。
6月2日最新回應(yīng)，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)現(xiàn)行政策，參?；颊呖床【歪t(yī)時(shí)發(fā)生的核酸檢測(cè)費(fèi)用，可按規(guī)定由醫(yī)?；鹬Ц?。但將大規(guī)模人群核酸檢測(cè)納入醫(yī)保支付，不符合現(xiàn)行相關(guān)政策規(guī)定。“常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用由各地政府承擔(dān)?！?/p>
記者注意到，由于疫情發(fā)展階段各地核酸檢測(cè)支付政策不同，現(xiàn)行支付政策也并未實(shí)現(xiàn)各地統(tǒng)一，部分地區(qū)此前已經(jīng)使用醫(yī)?；鹬Ц丁皯?yīng)檢盡檢”的核酸篩查費(fèi)用。
貝殼財(cái)經(jīng)記者統(tǒng)計(jì)各地疫情后曾出臺(tái)的相關(guān)政策，各地主要存在地方財(cái)政支付、“地方財(cái)政+醫(yī)保共付”、“地方財(cái)政支付+醫(yī)保支付+個(gè)人自付”等多種形式。
以四川閬中市為例。根據(jù)“健康閬中”今年5月28日發(fā)布公告提及5月30日至31日的核酸檢測(cè)安排稱，“由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按工作方案有序組織轄區(qū)居民到指定核酸采樣點(diǎn)自覺(jué)自費(fèi)檢測(cè)”。
這里的“自費(fèi)檢測(cè)”引起爭(zhēng)議。根據(jù)5月26日國(guó)家醫(yī)保局官方回應(yīng)消息，“常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用由各地政府承擔(dān)”。
緊接著在5月29日，健康閬中發(fā)布補(bǔ)充公告，將原本公告對(duì)常態(tài)化核酸檢測(cè)的要求，修改為“按照愿檢盡檢原則自愿檢測(cè)”。
記者注意到，國(guó)家醫(yī)保局此前回應(yīng)的“常態(tài)化核酸檢測(cè)費(fèi)用由各地政府承擔(dān)”，為《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)施意見(jiàn)》中的要求。
上述兩份文件分別在2020年5月8日、2020年6月8日發(fā)布，均提到，“應(yīng)檢盡檢”所需費(fèi)用由各地政府承擔(dān)，“愿檢盡檢”所需費(fèi)用由企事業(yè)單位或個(gè)人承擔(dān)。其中《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)施意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)，“各級(jí)政府加強(qiáng)資金統(tǒng)籌安排”。
2020年6月8日，《關(guān)于加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)施意見(jiàn)》部分內(nèi)容。
值得一提的是，國(guó)家醫(yī)療保障局為了有序引導(dǎo)降低偏高的檢測(cè)費(fèi)用，支持實(shí)現(xiàn)“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”，在2020年6月19日發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于配合做好進(jìn)一步提升新冠病毒檢測(cè)能力有關(guān)工作的通知》，其中明確要求，各地要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩氐幕A(chǔ)上，按程序?qū)⑨槍?duì)新冠病毒開展的核酸、抗體檢測(cè)項(xiàng)目和相關(guān)耗材納入省級(jí)醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，并同步確定支付條件。
2020年6月19日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的通知內(nèi)容。
這時(shí)很多地區(qū)也在將核酸檢測(cè)納入醫(yī)保目錄。2020年5月6日，湖北省醫(yī)療保障局下發(fā)通知，5月6日起，將新型冠狀病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保目錄，按乙類支付。
2020年5月14日四川宣布，將新冠病毒檢測(cè)納入四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按甲類診療項(xiàng)目管理， “即不設(shè)個(gè)人先行自付比例，直接按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付?！?/p>
2020年5月15日，北京市發(fā)布通知表示，國(guó)家和本市規(guī)定的“應(yīng)檢盡檢、人群新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用由醫(yī)?；鸷拓?cái)政共同承擔(dān)，財(cái)政負(fù)擔(dān)實(shí)行分級(jí)報(bào)銷”。
2020年5月北京市保障新冠病毒核酸檢測(cè)事項(xiàng)的通知。
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)2020年7月21日發(fā)布信息，當(dāng)時(shí)廣東已經(jīng)將新冠肺炎篩查對(duì)象在發(fā)熱門診CT檢查的費(fèi)用，以及“應(yīng)檢盡檢”范圍內(nèi)人員的核酸檢測(cè)費(fèi)用，納入特殊醫(yī)療保障范圍。
截圖自廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)。
疫情以來(lái)，部分地區(qū)形成了“醫(yī)保基金+地方財(cái)政”的支付模式。那么，實(shí)行這種模式的地方，二者支付比例如何？
以山東聊城為例。2021年1月，山東聊城公布省內(nèi)異地就醫(yī)核酸檢測(cè)醫(yī)保結(jié)算情況顯示，“居民1531人次，核酸檢測(cè)費(fèi)116334.36元，醫(yī)保支付金額為69800.97元，財(cái)政補(bǔ)助金額為46533.39元。”按該支付情況來(lái)看支付結(jié)構(gòu)，其中醫(yī)保基金承擔(dān)60%，地方補(bǔ)助承擔(dān)40%。
而根據(jù)廣東省肇慶市醫(yī)療保障局消息，截至2021年12月30日，全年共結(jié)算核酸檢測(cè)對(duì)象本地參保人319.43萬(wàn)人次，總醫(yī)療費(fèi)用1.24億元，其中醫(yī)保支付金額9515萬(wàn)元，支付比例達(dá)76.9%。
此外，根據(jù)2021年5月18日浙江省醫(yī)保中心發(fā)布的信息，疫情以來(lái)組織全省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算新冠治療費(fèi)用近8000萬(wàn)元，新冠核酸和抗體檢測(cè)費(fèi)用近7億元，確保抗疫醫(yī)?；鸾Y(jié)算及時(shí)到位。
據(jù)多家媒體報(bào)道，上海市醫(yī)療保障局發(fā)布信息，截至2021年8月底，上海醫(yī)保累計(jì)支付新型冠狀病毒核酸和抗體檢測(cè)1500余萬(wàn)次、近12億元費(fèi)用。
而隨著5月國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)常態(tài)化核酸檢測(cè)由地方支付以來(lái)，多地政策調(diào)整為“地方支付”。如河南省在5月28日發(fā)布會(huì)中就提到，常態(tài)化核酸檢測(cè)所需費(fèi)用由各級(jí)政府負(fù)擔(dān)。
不過(guò)，記者注意到，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，各地的支付政策也同樣有所變動(dòng)。5月31日，一位從北京返回河南南陽(yáng)的網(wǎng)友告訴貝殼財(cái)經(jīng)記者，自己返鄉(xiāng)后按照要求居家隔離，有人專門上門核酸，并以23元/人收取費(fèi)用，“我問(wèn)不是免費(fèi)，就是收費(fèi)國(guó)家不是也規(guī)定不多于16元，群體不超過(guò)5元嗎？他說(shuō)沒(méi)收到通知，他做不了主?！?/p>
此外，根據(jù)上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室消息，上海市自2022年6月1日起，將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的核酸單樣本檢測(cè)價(jià)格由25元下調(diào)至16元，多樣本混合檢測(cè)價(jià)格由每人份5元下調(diào)至3.5元，抗原檢測(cè)價(jià)格由15元下調(diào)至6元。上海常態(tài)化核酸檢測(cè)點(diǎn)的檢測(cè)服務(wù)免費(fèi)至6月30日。
當(dāng)支付壓力集中在地方財(cái)政，核酸檢測(cè)企業(yè)的收款是否順暢同樣成為關(guān)注焦點(diǎn)。
5月31日，上市公司達(dá)安基因在投資者互動(dòng)平臺(tái)回應(yīng)投資者“公司的核酸檢測(cè)產(chǎn)品是先款后貨嗎”表示，公司針對(duì)不同客戶有不同的結(jié)算方式。
一位核酸檢測(cè)企業(yè)工作人員對(duì)記者表示，公司在承接一些核酸檢測(cè)項(xiàng)目服務(wù)時(shí)，主要是響應(yīng)政府號(hào)召，“未來(lái)核酸檢測(cè)常態(tài)化之后，支付問(wèn)題、合規(guī)問(wèn)題，可能政府逐漸都會(huì)加以解決?！?/p>
【目標(biāo)】
兼顧疫情防控和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，成為社會(huì)成本最小的防疫方式
核酸檢測(cè)為什么如此重要？如何理解跟經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇之間的邏輯？
今年3月17日的中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)上，中共中央總書記習(xí)近平主持會(huì)議并發(fā)表重要講話。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，要提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，不斷優(yōu)化疫情防控舉措，加強(qiáng)疫苗、快速檢測(cè)試劑和藥物研發(fā)等科技攻關(guān)，使防控工作更有針對(duì)性。要保持戰(zhàn)略定力，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，采取更加有效措施，努力用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。
5月9日，上海證券發(fā)布研究報(bào)告認(rèn)為，常態(tài)化核酸+抗原檢測(cè)符合我國(guó)“動(dòng)態(tài)清零”總方針，可以在病毒傳播初期精準(zhǔn)切斷傳播鏈，盡可能減少 后續(xù)大面積封城帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)成本，有助于加快恢復(fù)社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
5月10日，安信證券在研究報(bào)告里表示，常態(tài)化核酸檢測(cè)可以有效遏制病毒早期傳播，避免因?yàn)榇竺娣e封城封控導(dǎo)致的全社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，兼顧疫情防控和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，或?qū)⒊蔀樯鐣?huì)成本最小的防疫方式。
6月2日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制宣布，要加強(qiáng)新冠病毒核酸檢測(cè)全鏈條監(jiān)管。其中就提到，核酸檢測(cè)是落實(shí)“四早”、實(shí)現(xiàn)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針的關(guān)鍵措施。
“據(jù)世界衛(wèi)生組織測(cè)算，截至2021年底，全球累計(jì)新冠死亡病例約1500萬(wàn)人?！?nbsp;
2022年5月16日，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉在《求是》上發(fā)布文章表示， 現(xiàn)階段，堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”是綜合社會(huì)成本最低的抗疫策略，疫情越早得到控制，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展受到的影響越小。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，我國(guó)率先控制疫情，率先復(fù)工復(fù)產(chǎn)，率先實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)由負(fù)轉(zhuǎn)正。2021年保持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和疫情防控全球領(lǐng)先地位，良好的疫情防控形勢(shì)提供了重要保障。
“要心懷‘國(guó)之大者’，多算大賬、整體賬、長(zhǎng)遠(yuǎn)賬，發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起，以更快的速度、更小的代價(jià)控制住疫情，牢牢掌握住主動(dòng)權(quán)?！瘪R曉偉說(shuō)道。
新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)記者 李云琦 編輯 陳莉 校對(duì) 楊許麗
